¿Qué es el reembolso de Medicare?

de reembolso es el nombre aplicado a los pagos que reciben los médicos y los hospitales por los servicios prestados a los pacientes que están cubiertos bajo el programa Medicare. El dinero irá directamente al proveedor de facturación, pero el seguro Medicare no paga la cantidad completa. Debido a las tasas establecidas por Medicare, el programa de reembolso de Medicare a menudo puede ser muy polémico y un caldo de cultivo para la explotación política.

Los médicos que deseen participar en el programa de reembolso de Medicare tienen un par de opciones. Una de esas opciones es buscar en la lista de tarifas y aceptar la asignación. Cualquier médico acepta la asignación de participantes que deben aceptar el tipo de Medicare establece como el precio de ese servicio. Medicare tendrá que pagar la cantidad y el 80 por ciento de ella. El paciente será responsable de los demás.

Una vez que un médico se convierte en un médico participante en el programa de reembolso de Medicare, todas las tablas de tarifas de los servicios ofrecidos deben ser aceptadas. Sin embargo, esto no significa que el médico estará obligado a aceptar todos los pacientes de Medicare. Una vez que un médico se convierte en un médico, él o ella está generalmente bloqueado en esa función durante un año.

Algunos médicos no se sienten adecuadamente puede obtener un beneficio basado en el calendario de pago previsto por la política de reembolso de Medicare y por lo tanto pueden optar por el programa. Estos no participan los médicos pueden aceptar los calendarios de pago de Medicare, caso por caso. Sin embargo, se puede entonces sólo cobran el 95 por ciento de ese plan de tarifas.

La mejor manera de ilustrar lo que esto significa para el paciente y el médico es utilizar un ejemplo. Si un procedimiento realizado tiene una tasa aceptable de 200 dólares EE. UU. Dólares (USD) a Medicare, pagará el 80 por ciento de los que, o $ 160 USD. El paciente es responsable de la suma adicional de $ 40 USD. Sin embargo, si el médico no es un participante de realizar este procedimiento para Medicare, él o ella sólo puede cobrar el 95 por ciento de los que, o $ 190 USD. Medicare entonces pagará $ 152 USD, dejando los restantes $ 38 hasta el paciente o la cobertura de seguro secundario. El médico también tiene la opción de no poner en una reclamación de reembolso de Medicare, si él o ella es un no participante.

Algunos médicos afirman que la tasa de plazos de reembolso de Medicare no son suficientes y que no pueden obtener un beneficio o incluso romper incluso si tuvieran que usarlos. Esa es una razón muchos pueden optar por no participar. En otros casos, simplemente se puede limitar el número de pacientes de Medicare que ver.

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