¿Qué es la Medicina Charting?

gráficos médica es el proceso utilizado para hacer un seguimiento de todas las interacciones con los pacientes en un entorno clínico. Cada paciente tiene un historial médico en el que una amplia variedad de información es registrada por los proveedores de atención que interactúan con el paciente. Dado que muchas personas ver a varios médicos, no es infrecuente que los pacientes tienen múltiples historias clínicas. En algunos países, el mantenimiento de registros electrónicos de salud ha sido propuesto para evitar este problema, asegurando que la historia médica de un paciente todo puede ser fácilmente accesible.

La información en un expediente médico comienza con lo básico: el nombre del paciente, fecha de nacimiento y otra información demográfica simple que sea pertinente a la atención médica, tales como estado civil, antecedentes obstétricos, etc. La primera página de un cuadro médico por lo general proporciona esta información, permitiendo que un proveedor de servicios de una visión general rápida de las características básicas del paciente. Convencionalmente, las historias clínicas se guardan en carpetas o carpetas, con páginas organizadas en orden cronológico.

Cuando alguien se involucra en el trazado de médicos, registros adicionales se agregan a la tabla de médicos. Cuando un paciente presenta un problema, la principal queja es registrada, junto con los resultados de los exámenes, las pruebas ordenadas, y los tratamientos utilizados. Si se recetan los medicamentos, la prescripción se registra en el historial médico, junto con la respuesta del paciente al medicamento. Asimismo, el cuadro médico incluye los registros de cirugías y otros procedimientos médicos, junto con las observaciones de los cuidadores.

gráficos médico es fundamental para seguir la pista de la historia clínica de un paciente. Los médicos pueden usar un cuadro médico para identificar a las alergias, los factores de riesgo para diversas enfermedades, y otras cuestiones que pueden ser de interés inmediato para el tratamiento. La historia en el historial médico también puede evaluar la hora de establecer los planes de los pacientes y discutir las opciones con el paciente. Médico de gráficos también se utiliza como base para la prestación de beneficios de seguro y de facturación.

Para los pacientes hospitalizados, la cartografía médico le proporciona un medio de comunicación con los cuidadores. Enfermeras de signos vitales y tenga en cuenta cuando los medicamentos fueron administrados junto con otra información de la nota, mientras que los médicos registrar el resultado de las reuniones de los pacientes y los procedimientos realizados en el paciente. El historial médico incluye también los formularios de consentimiento firmados y otros documentos legales relacionados con el cuidado del paciente.

historias clínicas son documentos que también legal. Cada pieza de información en un cuadro médico puede ser utilizado en un caso legal, que van desde una demanda por negligencia contra un médico a una demanda contra una empresa farmacéutica de un medicamento defectuoso. Por esta razón, las personas reciben una formación especial en el trazado de médicos durante su formación de médico, el aprendizaje de un formato normalizado para la cartografía y ser informado sobre las ramificaciones legales de la cartografía.

Muchos profesionales médicos no disfrutan de gráficos médica, ya que es necesario realizar meticulosamente y con mucho cuidado para garantizar que se registra todos los datos pertinentes. Falta un paso en la orientación médica puede ser legalmente peligroso y potencialmente malo para el paciente. Por ejemplo, si una enfermera administra un medicamento y no para grabar, otra enfermera puede observar que la medicación ha sido ordenada, pero no se administra de acuerdo a la tabla, y el medicamento se dará una vez más, poner al paciente en riesgo.

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